寻正

由于一位网友请我关注中国最近比较流行的恐艾症，在此发表一点自己的陋见。

医学是一门极为复杂的学科，一半是科学，一半是艺术，之所以不全是科学，因为医学领域内的不确定与未知太多了些，最优秀的医生，也很难准确预知病情的转归与发展，医生尽到自己的责任，后果则在上帝手中。很多的人都会对我的上述评论点头称是，但他们的赞同无非是一种哲学式的认可，而不是真正把握了其中的真理，在实际操作中，医生不被神化为艺术，就被神化为科学，人们往往意识不到，他们缺乏的是宗教。

我总是愿意帮助有医学问题的人，但寻求帮助的人需要认识到这种帮助的局限性，我已经不是医生，更不是有着神奇能力可以遥感察病的圣人，我所能提供的帮助只是依据医学一般原理以及有限信息的个人判断，我的判断会发生错误，更重要的是，我的判断取决于信息的可靠程度与充足程度。在缺乏可靠信息时，我就会拒绝判断，那是一种自然的保护自己信誉的反应，我没有兴趣拿着一个话题不懂装懂地乱侃，尽管那是针对外行坑蒙拐骗的“康壮大道”。事实上我大多数时候是在揭露这些不懂装懂的假“内行”。

恐艾症是人群中某些有着偏执人格特征的人针对不实信息的夸张反应，是一种心理疾患，我的理解还带有一些悲观主义，那就是，我认为这些人本身存在着潜在的心理问题，而恐艾症只是他们借助于一个确切的疾病目标表现出了其心理问题而已，换句话说，他们不发生恐艾症，也会发生其它相关的心理疾病。疾病的发生有如沙堆现象，不垮则已，一垮则不可收拾，一旦发生恐艾症，就会跳入一个正向心理循环之中，表现出我们所观察到的疾病表现。

恐艾症其实在国外也比较常见，但它跟中国发生的案例有极大区别。在国外，恐艾症的发生人群尽管也会出现在高学历的人当中，但大多出现在受教育程度比较低的人群。而国内，则主要是有一定教育程度的人群，在受教育程度低的人，反而不常见。国外的恐艾症几乎是单纯的心理疾病，而国内的患者很容易出现身体上的反应。

中国文化对性的态度比较扭曲，在解放前妓女就比较普遍，但同时正统文化又是排斥性的，尽管排斥性，但中国人又最爱对性津津乐道，中国人骂人的话，几乎都跟性相关。在解放后，中国高层人物对性几乎是放纵与泛滥的态度，但正统渠道又是极为压抑的，普遍人则几乎可以因为穿得过于花哨而入狱。目前的中国，私下糜烂，但公开场合都极为回避，所以中国人的性心理状态仍然是扭曲的，正是这种扭曲的心理状态导致了恐艾症出现在什么群体。

西方的性态度其实远比中国人严谨，但社会公开场合又更为宽容，所以受教育程度高的人易于得到真实可靠信息，不容易受误导。而中国的环境则相反，性态度私下更为放纵，但公开场合几乎是全面压制与抵制，所以中国人多半是自己寻找那些错误信息——很多时候未必是错误信息，而是正确信息得不到适当引导——来让自己上当。国外的恐艾症多是行为偏执，是害怕得艾滋病而表现出来的不可理喻的行为，比如某人相信艾滋病会由所接触的物品传播，因此拒绝亲手接触物品，这是真正的恐艾症。

中国的恐艾症更加严重，因为不少患者是在放纵行为之后怀疑自己患上了该病，然后模仿艾滋病的临床表现，中国的恐艾症应该叫住艾滋病恐慌模仿综合征，要模仿得象，非得有一定教育程度，会查阅也的确查阅了相关资料，最终表现出来的心理身体疾病。相对而言，国外的恐艾症非常单纯，患者多产生轻度焦虑，但由于是采取的预防性的措施，多未必怀疑自己得了绝症而不久于人世。中国的病人则有重度焦虑，身体心理互为影响，表现出身心疾病，更难处理。

如果要寻找中国恐艾症的根本原因，我认为有以下几点，一是中国缺乏心理医生，这是体制问题，也是文化问题，体制上主要是政府垄断医疗市场，医生普遍受压制，心理医生当然就几乎不可能收取适当的价格，因为心理医生相对于其它科医生不具有实体性的操作，在愚蠢的定价者口中，几乎一钱不值。中国基于学科发展又会培养心理学专业人员，你就会发现中国的怪现象，一方面人群中心理医生极度缺乏，另一方面心理学专业人员很难找到饭碗！

心理问题得不到治疗，今年是恐艾症，明年可能是恐食症，后年是恐流感症。

二是性认识上扭曲的后果。一方面是生理上的放纵，另一方面是心理上的压抑，恐艾症患者几乎是在自己惩罚自己。你看那些惯犯，养了四奶五奶的角色，就绝不会出现恐艾症，都在心理上调解过来了。

三是医疗机构的诚信越来越差。心理疾病借助一个有着十分明确的诊断标准的疾病来表达，实在是对中国医疗机构诚信的莫大讽刺。中国医生误诊率高，得不出明确诊断等等因素都会促成严重的信誉丧失，其结果是轻度表现者不能在早期进入恶性心理循环前被打断，越来越糟。

回到网友请我评论的病例上，我认为该患者可能是模艾征（模仿艾滋病综合征），理由如下：

1. 该患者症状难以用单一疾病解释

2. 表现以症状为主，体征较少

3. 表现附合艾滋病的大体特征——尽管有些牵强

4. 患者描述病情比较夸张

对于此病的治疗我无能为力，已经超越了我的学识范围了，毕竟我在心理学上只有有限的接触。

对于模艾征，我只能对患者的情况表示遗憾，因为长期的恐惧与压力会导致明显的身体疾患，比如厌食会导至严重的营养不良，而营养不良最终会转化为身体疾病的，所以我并不认为他描述的身体上的疾病就是假的，医学对心理状态影响到身体的理解还是有限的。模艾征最有效治疗机会在早期，后面如果患者从身体上得到越来越多的印证，要改变心理结构就越来越困难了。

尽管我不认为他的描述全是无中生有，但我从不轻信患者本人的描述，医学是一门艺术，如果照着书本就可以看病了，那就流入皇甫书生创造针炙学的境界了，那种神话只能骗骗无知的人，或者就象金庸大侠创造《九阴真经》一样，那是神话不是？有娱乐价值但千万莫当真。我根本不质疑患者本人的用心，而是指出一个事实来，一个医生查体测量的鸡蛋大小，跟患者本人口中的鸡蛋绝不同一只鸡下的，如此而已。

有的网友找我咨询，可能很奇怪我为什么坚持要看同行的病历，其原因正如上述，倒不是非得要抄袭同行的意见，冒充生物医学专家的人才需要抄，我才不屑于抄呢——你找我咨询，那同行的意见抄的价值就不大了。

附：给中国CDC的信（转载自新浪博客：http://blog.sina.com.cn/s/blog_64b6b1750100h1w2.html）

尊敬的曾老师、裴老师，各位专家、医务工作者：

首先我代表真相群中的所有成员，向曾老师、裴老师，各位专家、医务工作者，表示最诚挚的感谢，你们为我们付出了辛勤的劳动，我们所有真相群成员能深深感到，也确实能体会到这段时期你们所做的一切，为了尽快揭开病情的真相，你们调动了人力，财力，召集了一些知名的专家和医务工作者。再一次体现了我们国家的伟大的以人为本的宗旨，我再一次表示感谢。为了配合这次调查更能确切的认识到此病的危害性以及造成的后果，下面我想谈谈我发病的经过和各时期的症状，仅供各路专家参考。

我是上海人，现年49 QQ号：815141214 我是在2008年5月以后发现自己下巴和右面颌淋巴肿大，同时感觉乏力，易出汗，眼睛红，尿液黄泡沫多，洗澡以后眼睛特别红，当时由于单位工作忙，没有及时就诊。到了2008年8月前我整个面部的淋巴都肿大了，黄豆样大小，并且不思茶饭，同时发现腋窝下淋巴肿大，有鸡蛋大小。8月1日就诊于上海第九人民医院，诊断为左侧腮腺淋巴结炎，左侧颌下区淋巴结炎，医生开了吉诺通，达力新两药物，服下以后淋巴渐渐消退。消退以后人感觉进一步乏力，上下午各出一次汗水，汗水相当粘，早上五点睡醒后也出一次汗水，汗水也粘，同时前胸部出了一些疹子和一些出血点。此次也出现了关节响，肌肉跳的症状，右腹部感觉有异物，9月17日就诊上海公利医院诊断为肠胃型感冒，血常规检测为淋巴细胞偏高42．４２血小板计数偏高３１７平均血小板体积下降７．３用了一些感冒药。到了９月２３日前右腹部感觉疼痛，就诊于上海申诚医院，肝功能检查ＡＬＴ７９ＡＳＴ５１出现了肝功能一过性偏高。此后又感到胃部不适，经上海杨浦中心医院胃镜检查为，糜烂性胃炎　切片诊断为，慢性炎症三个加　活动期二个加　Ｈ．PYLORI一个加，伴其他组织学变化：淋巴滤泡　胃窦慢性非萎缩性胃炎重度急性活动。开始药用一些胃药和杀幽门杆菌的药。２００８年１０月以后突然大量出汗，有时半边身子出汗，腹部疼加剧，各关节处出汗厉害，以上症状除了淋巴消失其他均存在，此次出现淋巴管疼，皮肤渗黄液，吃饭后大约一小时后就呕吐，呕吐先是食物而后就是胃液并伴有大量泡沫。此后病情进一步恶化，疲乏、虚弱、失眠、厌食、恶心、头脑昏沉，体重下降15公斤，口腔出现对称的小白经，抗体检查阴.CD4/465 ，CD8/244同时出现皮下结节，手臂和上身出现血点，舌苔白，皮肤出现白屑，小便极黄，关节响，手脚麻木，掉体毛，皮肤见风出风疹，手指关节肿涨，眼睛模糊出现复视，淋巴管肿大，皮肤出油，脸和身体的皮肤都变黑了。联想本人的生活经历，开始检测ＨＩＶ于２００８年１０月３０日至２００９年３月１９日先后八次检查为阴性。我现在的症状是，尿液黄，两手面骨突出，手臂活动受限，呕吐，关节响，头颈响，背响，肠鸣，胸鸣，关节下陷，肌肉跳动，全身皮肤就像要干不干的泥巴一样，皮下脂肪转移，皮下结节并有好多硬块，可捏的碎，皮肤灰白有时发黑，就像会变色的，身体不能受热，或遇水身体任何部位好粘，并有白色的结晶物通过皮肤到表面，手脚都有像冻疮一样的溃疡，皮肤变薄，皮肤里面感觉有好多虫子在吃脂肪，并有其他物质产生，相当乏力，关节变形，手脚麻，手脚冰凉。还有些症状文字表达不清。我母亲还有我妻子和孩子都有症状，咳嗽，发热，肺炎，眼睛鼻子痒，皮肤也出现相同的症状，现在家人都有盗汗，乏力现象，脸色都好苍白。 家人相继出现过高烧，以后就出现低烧，都有关节响，肌肉跳症状。

以上是我的发病至今的一些情况。

根据我发病的过程，我本人总结了一下从基本出现到目前大概有以下几个过程：

感染期：眼睛痒，鼻炎　咽炎　不停打哈欠　洗澡后眼睛特别红　血管突出皮肤表面

症状出现期：皮肤压痕严重 小便黄泡沫多，睡觉盗汗　皮肤出现红点，一般胸前会出现疹子，乏力，男性会出现龟头炎，淋巴结炎　尿液中有隐血，大便中也有隐血，肌肉跳关节响此时也出现了，毛细血管会破裂造成皮下出血，皮肤出油，皮肤出现白屑，头皮屑也增多，屁多，秘便拉稀交替，皮肤里面游走性疼痛，刺人。

发病期：开始大量出汗，体重一个月不到下降１５公斤，眼睛出现复视，飞蚊症，内脏开始疼痛，全身皮下出现异物，像豆沙一样，皮肤干枯，脂肪开始转移，小腹隆起，骨头连接处有抽风或发热的感觉，骨头变形关节连接处下陷，手臂活动受限，毛孔闭合掉体毛，皮肤变薄变硬，先是肌肉萎缩再肌肉隆起感觉不是同一物质了，经脉粘连，全身一动就响，舌头极白。

发病后期：在以上症状同时存在的同时，皮肤开始溃疡，身体和皮肤受热或遇水会发粘，并有白色的液体流出，有时干枯在皮肤表面就像一层脂肪。此时小便黄和眼睛红消失了，关节再次开始酸疼，皮下更多结节出现，人全身发硬，内脏也感觉发硬，呕吐减少，有时一二天呕吐一次，胸口相当闷，乏力加重，盗汗消失。

以上是我的病程，不知以后还会出现什么症状。

关于传染性，家人陆续出现症状，是在我出现症状以后一概三个月内，我母亲例外，血液传传染不容置疑，生活传染有待考证，我孩子与妻子出现症状，就很难想象是什么传染了，甚至我姐妹也有相同症状只是症状轻，姐妹只是过年过节回来聚餐，又作如何解释，由于这病的特殊性，家人有了症状都一般不予承认，可是常常低烧，乏力和其他相同症状经常去医院看病，又没有结论，医生总是唐塞病人，可能是体质关系。

关于ＨＩＶ还是未知病毒，或是细菌，我们不得而知，通过多次检测我们相信国家，不是ＨＩＶ感染也不是变异的ＨＩＶ病毒，那又是什么病毒或细菌在我们的身体中，造成这样生不如死的感受，我们衷心希望国家能与我们一起携起手来，查明病情的原因，从现在看是为了我们和我们的亲人，从长远看就是为了国家为了人民的生存，我们希望尽快成立国家级组织的病情调查专家小组，我们也会做积极努力的配合。

关于恐艾，我不想做更多的解释，这可能与专业有关，但我想如果恐，可以产生精神上的一些紊乱或生理上的，但决不会出现如此可怕的症状，众多的ＱＱ群难道就恐出如此相同的症状，希望专家仔细思考，为国为民再立新功。

具体情况我这次来京检查再作倾诉，希望能耐心听取病人的意见的看法。以上不妥，请予见谅。再次感谢为我们辛勤付出努力的各个领域的专家，我给你们下跪了！

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