继往开来，开创中医学发展新局面

广州中医药大学  邓铁涛

中医药的继承和发扬问题是当代医学、科学、哲学等多学科以及相关政府部门深切关注的重大课题。在数千年的历史进程中，中医学以中国整体思维为导向，经过长期的临床实践和理论升华，形成比较系统的生命科学认知体系和疾病诊疗体系，属于自然与人文相结合的、系统的、非线性的科学。它保障了中华民族的繁衍生息，也为世界科学的多元化做出了应有的贡献，同时也是中国原创的、自主的知识体系的代表。

一、中医是一门什么样的医学

有人说中医的“阴阳五行”玄之又玄，而中医的“阴阳五行”是中医理论的核心，所以中医是玄之又玄的科学，幸好没给中医学戴上“伪科学”的帽子。但前贤有云：“玄之又玄，众妙之门”。“科学”这个词来自西方，因此辩论了一百余年，中医好像仍然稳坐在“不科学”的席位之上。作为21世纪的炎黄子孙，我们必须自强不息，用五千年来的智慧去判断世界，去创造中华民族的未来。不但如此，现代的世界争端云起，我们坚信只有以我们自己为主的文化，才能够解决。美国处于世界医学的最前沿，其国力富甲天下，但是今天他们仍然为医疗事业的天文数字开支而头痛。2000年，美国的医疗费用共为13000亿美元^[1]，而花了那么多钱，美国医学的效果如何呢？据报道，医疗事故是美国的第三杀手，可见，效果并没有想象得那么理想。

2003年，中国遭受了突如其来的“ 非典”，广州中医药大学第一附属医院接收了60位疑似非典病人，经专家剔除，其中48例被确诊为“非典”患者，这48例采用中医疗法治愈，始终都没有使用呼吸机。另外我们有三个“零”：一是零死亡；二是零转院，某些“非典”患者当时没有死，但转走后死了，而我们医院的患者没人转院；三是零感染，我们的医务人员没有一例感染，也没有穿隔离衣和戴12层的口罩。可能有专家说：“你们无知，所以无畏”。其实我们的每一位医务人员都在口服中药，可以说我们的预防药早于世界上正在研究的疫苗。

到底什么是中医学呢？我认为，就是“以人为本的医学”。为什么呢？因为中医有句格言：“仁心仁术”，这是孔子儒学的道理。“仁心”就是把病人的痛苦作为自己的痛苦，“仁术”就是最妙的、使病人花钱最少的、最舒服的办法治疗。“仁心仁术”是中医学的灵魂，如果中西医要结合，首先应该把它介绍到世界上去。

从某种意义上来说，西医“霸道”多于“人道”。比如糖尿病患者足脚溃烂，溃烂在脚趾上，西医就把病人的脚锯掉，锯掉还不好，就把腿也锯掉，这就不是“仁术”了。我们正在研究治疗糖尿病足，即便长时期的溃疡，用中医治疗也能使之愈合，这样可把脚保存下来，所以中医所想与西医所想不一样。

我的以上观点发表后，有人认为“仁心则仁矣”，但是中医治不了急症。中医到底能不能治疗急症？我曾治疗过一个婴幼儿破伤风，十分严重，我马上找来花生油及两根灯芯，用灯芯火烧百会，按照《儿科铁镜》的方法，烧了十三炷火，烧到人中，婴儿就哭了，后来继续服中药，最终治愈。花费只有花生油、两根灯芯、几副药，这就是中医治疗急症的案例。

又如，20世纪60年代自然灾害期间，许多人吃树根做的莱，结果患了肠梗阻，西医一般采用开刀的方法。有一个士兵疼痛剧烈，他甚至把床边的铁条都拉弯了。针灸大夫在病人的耳朵上一扎，不到五分钟就止痛，再用中药“通下”而愈。我也抢救过三个肠套叠的小孩，就用中药加针灸，三个都抢救成功。中山医科大学的一个教授第一次患肠梗阻，开了刀，第二次又肠梗阻因为是麻痹性肠梗阻就不宜再开刀了。中医医生给他治疗，两副药就好了，药方出自《金匮要略》上的大建中汤，一副药花费大概不到10块钱。

我说过中医在公元三世纪就能不开刀治疗阑尾炎，有人就问，那时候有阑尾炎吗？其实那时的阑尾炎叫肠痈。我用张仲景公元三世纪的药方，即大黄牡丹汤治好了阑尾炎，说明我们在公元三世纪就已经解决了急性阑尾炎问题。有人觉得中医治好后容易复发，其实这是没治疗彻底的缘故。因此，有人说中医不能治急性阑尾炎，那是因为自己医术不过关，并不是中医不能治。

有人说，西医已经发展到能换肝、换肾、换心，简直是无所不能了。但如果能够不换不是更好么？中医讲究治未病，病人还没有到那个程度，就治好了，也就不用换脏器了。如有一个中国学生在英国留学，得了严重的肾病，英国的医院要她母亲去探望她，并看能不能把母亲的肾捐给女儿。得知她回国治疗，英国医生对她说千万不要吃中药，因为某些药对肾不好，她回国后经中医治疗再回到英国，经检验，很多指标都改善了，医生只能哑口无言。

最近我和凌峰、刘海若以及几个专家答记者问，刘海若对答如流、思维敏捷。幸而凌峰教授当初不同意对她做“脑死亡”试验。那天刘海若就坐在我的旁边，非常健康^[2]。

这就是我要讲的中医，尽量让病人少痛苦，又能把病治好，花钱又少。

二、正确对待中医、西医的关系及中西医结合问题

有些人认为中西医结合是发展中医的唯一途径，其实从迄今走过的路来看，中西医结合就是“西化中医”。中西医结合应是为了发展世界医学，而不是单纯为了发展中医。中国有157万名西医，中医只有27万，真正提倡中西医结合的话，西医大多数人应学中医，然后把研究的成果向欧美介绍。目前，日本有60％的医生会开中药，在美国约有3000个正牌的西医生学会针灸。最近有报道称，全世界接受针灸治疗的人占全人类总人口的1／3，所以中医已经走向世界了。

再如，试管婴儿是20世纪的一大发明，但成功率只有20%。我的一个学生在美国三藩市，去年春节送给我一本书——《试管婴儿与针灸》（英文版），这本用英文写的书在美国很畅销。手术前西医把做试管婴儿的病人介绍给她，然后她给病人做针灸，再吃中药，这样，西医完成试管婴儿手术的成功率就能提高到 40％－60%。甚至有一些病人吃了她开的中药已经怀孕，就不需要试管婴儿了，可见，中西医结合是双向的，而不要一提中西医结合就只想到中医学习西医。

三、发展我国中医学的建议

（一）坚持走自己的路，按自身的规律发展中医

千万不要按西医的模式去发展中医。因为现在是用西医的模式办中医药大学，所以中医学生都非常彷徨，现在的学生像鲁迅说的那样“彷徨”，而我则要为中医药事业“呐喊”。现在中医临床水平之所以下降，就是因为我们的学生中医、西医样样学，无法深人，而一个人的精力终归是有限的，一定要偏重一门才会有所成就。

最近中医药大学的一个博士生导师面试一个博士考生，让他当场写出10条中药方，随便写什么都可以，结果那个博士考生10条药方都写不出来。博士生导师对考生说：“我怎么能收你？”这是事实。现在中医博士生做分子水平研究，硕士生做细胞水平的研究，可是不会临床看病，这是教育的失败，是典型的高学位、低能力。不能按照西医的模式发展中医，因为走的路不一样。中医以人为本，西医以病为本，西医对病治疗就可以，中医不是，要望闻问切、辨证论治。不懂辨证论治，就简单拿一个方去做重复试验，当然结果不好，这是不懂中医精髓带来的必然结果。中医学一定要走自己的路！

（二）坚持以中医的系统理论为基础发展中医

中医发展两千多年以来只有量变，没有质变。从张仲景到王叔和、叶天士、吴鞠通，都走沿着源头下来的，没有质的变化。我们不能满足于此，中医到了21世纪就应该发生从量变到质变的转折，产生理论和临床上的重大突破。

（三）选择21世纪的最新科技成果与中医学结合

我在广州和刘颂豪院士合作，开设了一门新的学科，叫光子中医学^[3]。就是从诊断到治疗，把光学和中医学结合起来，最近学生已经在研究用微量的激光照射做骨细胞实验，希望能够治疗骨质疏松，因为这能够帮助成骨细胞，抑制破骨细胞。多学科交叉是很好的，现在世界上的潮流就是多学科的结合，社会科学家、自然科学家等各专业学者，如果对中医有兴趣的话都参与进来，大家可以共同把中医药事业发展壮大。中医药不仅是中医的，还是炎黄子孙的，是中华民族的，将来还是世界的。

21世纪的前沿科学也许才有资格来发展中医。20世纪的自然科学成果还破译不了中医，像20世纪30年代，广东的中医跟西医辩论，西医说人参只不过含有糖份，跟萝卜差不多。中医则认为，人参在临床上能益气固脱，可以救命。现在的研究证明，人参含有人参皂甙等多种成分，其中有升高血压的，也有降低血压的，非常复杂。按西药的办法研究，则非要找出一种有效成分，这种思路有问题。到21世纪世界医药学再发展，才可能对中医有所阐述，有所发展。

（四）在知识经济时代，应当重视具有自主知识产权的中医药产业的发展

目前中国已经成为世界工厂，但可惜有自主知识产权的成果不多。例如，中国不拥有DVD知识产权，只能挣个加工费。而依托中医思路研究出来的成果，知识产权当然是我们的，何乐而不为呢？国家应大力发展这个行业，政府应在政策上给予倾斜。

另外，我国是拥有13亿人口的大国，因此最大的医药健康市场在中国。我们应首先为13亿人的健康问题着想，而不是想着先把中药打倒欧美市场去，应把优先解决自己13亿人口的问题摆在首位。要打入国际市场，就要按人家的规则办事，假如花了很多钱进去了，别的国家仍不理解中医药，仍不用中药，我们就白忙了。

但在中国，如果全国的西医医院和多数西医都懂得合理选用中药，学会针灸治病，医院就会节约上百万、上千万的资金，中国农民也不再会得了重病不敢治。要落实 “***”思想，就要想到13亿中国人口中9亿多的农民人口。13亿人口的健康问题需要用简验便廉的中医药服务，就要像***同志所说的要“农村包围城市 ”。

（五）发展中医学的关键在于领导支持和政策扶持

发展中医药是牵涉到国计民生、国家兴衰的问题，政府应给予政策上的大力扶持。现在很多中医院为了生存，已经不姓“中”了。比如，膀胱结石用膀胱镜治疗需要6000元，用中药只要几十元，最多一、二百元钱。为了生存和??治疗膀胱结石。另外，中医相对说来要便宜些，创收就少，假定将中医的诊费提高一些，物价局就来管。中医院用点自制药，有关部门就说是假冒伪劣药，要没收罚款，中医一向用膏丹丸散治病，为什么现在只准用饮片一种呢？医院的验方自制，是中药创新发展的必由之路，所以，希望国家在政策法规上扶持中医药。现在的有关条例和法律，都是以西医为坐标来考虑问题的，我们应以中医本身的内在规律为坐标。

（六）坚持正确的中医药发展方向

近年来中药研究方向令人担忧，中药毒副作用的研究成为能够为主导趋势。如“马兜铃酸事件”，导致其他药物受株连，被禁止使用。其实《周礼·医师章》就说：“ 医师掌医之政令，聚毒药以共（供）医事 ”。“凡药三分毒”，有毒与否关键在量上，量掌握得好就没毒，量过了，就有问题了。广东有一个人吃荔枝，得病后死了，尸体解剖发现，其体内从食道以下全是荔枝，所以量是要害。如果只讲成分，不讲量的多寡，那不管什么好的成分都会被抹杀。中医还有炮制法，可有效控制毒性。我用甘遂治疗肝病腹水，而甘遂就是毒药，我用甘草对抗其毒性，有个病人如此治疗已活了10年了。所以中药的配伍使用很重要。盲目地说这个中药不行，那个中药不行，是不对的。因这些药不是患者自己买，而是医生开的，用量、药效及毒性都能被控制。

（七）正确对待民间中医

现在，民间中医纷纷因我国的《医师法》面临被取缔的命运。有些民间中医虽没有大学文凭，但他们的医学知识和秘方是几代人的智慧结晶，这不是大学五年毕业能得到的。政府不能因为他这一代没有上大学，就不让他行医，而要看他的真才实学。

（八）正确对持、处理中医和中药的关系

医药分家是西方医学的规律，但中医学从来医药不分家，中医师在不断的临床中总结经验，上升为理论，再教给学生。现在如果要求最高明的药学家发明一个相当于补中益气功能的方子，恐怕很难发明出来，因为他们只注重成分。这里需要用中医的补中益气理论。为什么要在补中益气汤中加入柴胡、升麻两味与补中益气功能毫无关系的药呢？这就是李东桓理论的配方和用药规律。中医从来就用复方，但现在要申报新药，最好是一味药、两味药或三味药，药味少申报较易。我们一定要搞清楚，中医药到底是为谁服务，以什么为标准的。

总而言之，中医药不是中医药界的私有财产，而是我们中华民族优秀的文化瑰宝，是我们炎黄子孙共有的科学和文化。现在，中医学面临前所未有的挑战，只有积极探索其研究方法及方向，在理论和临床上不断发创新，才会有利于整个中医药事业的健康发展，才会对中国甚至于全世界的医疗保健体系产生积极影响，而这也最符合中国广大人民的切身利益。