世界卫生组织预防宫颈癌癌前损伤的筛查和治疗指南（2013）

2013年世界卫生组织颁布了世界卫生组织预防宫颈癌癌前损伤的筛查和治疗指南HPV.tif（WHO guidelines for screening andtreatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention），在执行总结中，提出了用“即筛即治（screen-and-treat）”的策略替代细胞学、阴道镜检查、组织活检和组织学确诊CIN一系列标准程序的筛查和诊断，目前的筛查方法包括HPV检测、醋酸肉眼检查和细胞学（巴氏法），治疗方法包括冷冻治疗、高频电刀宫颈环切术/宫颈转化区大环切除术（LEEP/LLETZ）。

本指南提供了用于“即筛即治”策略的建议，本指南基于目前现有的WHO指南：宫颈上皮内瘤变的冷冻治疗（2011出版）和新的宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ和原位腺癌治疗世界卫生组织指南（将于2014年发表）。本指南主要为在国家，区域和地方层面上负责宫颈癌的预防策略的有关的决策者、管理者、项目官员和其他卫生部门的专业人员而制定。

“即筛即治”综合建议

专家建议“即筛即治”中不推荐使用冷冻锥形切除术（CKC），因此所有以下的”即筛即治”用冷冻治疗作为治疗方法，如果病人不适宜用冷冻治疗，采用LEEP。

专家建议：

使用HPV检测筛查和治疗的策略优于VIA和治疗的策略，如果受条件限制，不能开展HPV检测筛查，专家组建议采用VIA和治疗的策略。

使用HPV检测筛查和治疗的策略优于细胞学加阴道镜（有或没有活检）筛查和治疗的策略，但是在那些已经具有适当的/高质量的细胞学加阴道镜筛选的国家，HPV检测或细胞学加阴道镜均可用于筛查。

使用VIA筛查和治疗的策略优于细胞学加阴道镜（有或没有活检）筛查和治疗的策略，该建议适用于目前正在考虑筛查方法的或目前两种方法均已开展的国家。

使用HPV检测筛选和治疗的策略优于HPV检测加阴道镜检查（有或没有活检）筛查和治疗。

使用HPV检测加VIA筛查和治疗或HPV检测筛查和治疗策略。

使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于VIA筛查和治疗的策略。

使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于细胞学加阴道镜检查（有或没有活检）筛查和治疗的策略。

使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于VIA筛查和治疗的策略

使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于HPV检测加阴道镜检查（有或没有活检）筛查和治疗的策略。

即筛即治流程图