资料来源：磁湖布医 2023-09-08 12:08 发表于湖北

本文不是要讨论高血压的中西医指南，而是以此为例，来说明懂和不懂的问题。

经常有人说“你不懂中医”“你不懂中医的深刻内涵”；也有人说“你不懂西医”“你不懂分子生物学”“你不懂循证医学”......

说的好像他们都懂似的。

懂还是不懂，这是一个问题。 

我们一定要懂得：有些事情他说他懂了，其实他不懂；有些事情他说自己不懂，其实他已经懂了。

真正懂一个东西是不容易的。

如图是《高血压病治未病干预指南》截图，讲的是高血压的中医病因和发病机制，里面那些四个字儿四个字儿的概念，你真的懂吗？

很多人会认为自己懂，至少学中医的肯定认为自己都懂，字儿都认识，语义也不晦涩，有什么难懂的？

是我悟性太低吗？我真心觉得这里面的每一个概念我都不懂，就以最简单的“饮食不节”“房劳过度”来说吧，我就不知道到底是什么意思。

你不要觉得我的语文很差，汉字的意思我是懂的，我不懂的是其医学的含义。

何谓“饮食不节”？指哪些食物？什么程度算不节？饮食不节除了可以引起高血压还与哪些病有关？饮食不节为什么会引起高血压？简单说，饮食不节有没有客观标准，还是医生随意定性就可以？

我所受到的医学教育告诉我，“饮食不节”这个词儿在文学作品里是不需要定义的，但在医学里就必须界定清楚。这就像“伤害中华民族感情的服饰”，如果写进法律条款，就必须要界定哪些服饰符合这个概念。

以西医《中国高血压指南（2018）》中关于饮食对血压影响的结论来对比一下就很清楚。

饮食中的钠含量与高血压有关，INTERSALT研究发现，24小时尿钠排泄量中位数每增加2.3克，血压升高5-7/2-4。2012年中国居民18岁以上的平均每日盐摄入量10.5克，较推荐量高75%，这可能与中国高血压高发病率有关。所以，建议每日盐摄入量不高于6克。

西医指南里没有奥妙晦涩的词语，每一句话都非常浅显易懂，谁看了都明白高钠饮食与高血压的关系，也非常具有可操作性。还有关于酒、胆固醇等，也是一样。

但“饮食不节”不具有这样清晰的含义，我们无法知道对于高血压是所有的食物还是某几种食物需要节制？吃多少才是合适的？无法操作。

“房劳过度”也与此类似。不同年龄段不同性别分别多长时间一次性生活才叫过度？这你得说清楚，病人才能照着做，对吧？六十岁一个月一次算不算过度？

而且，你要让医生相信性生活和高血压有关，你还得给出流行病学的证据，比如：30岁人群中性生活每天一次的高血压患病率高于一周一次的，且有统计学意义。必须有这些数据来佐证“房劳过度”四个字，否则你凭什么说房劳过度会引起高血压？

其他如肝阳上亢、阳升风动、运化不能、生化无源、清窍不养、浊阴不降、聚湿生痰、髓海不足......都是更难懂的话儿，我反正是搞不懂的了。

聪明的你，真的懂吗？

你如果说你懂，我坚信你不懂；你如果说你不懂，恭喜你！

这也是活久见，世上居然有些事儿，不懂的人才是真的懂。