资料来源：华兴邦. 中医生理学的研究、发展与未来. 南京中医药大学学报，2004（6）：324-327

中国医药学是一个伟大的宝库，它有几千年的历史，包含了极其广泛和丰富的内容，尽管过去由于历史条件的限制，在中医学中没有单纯生理学的学科和专著，但是无论在《黄帝内经》还是历代医家的著作中都包含了丰富的生理知识，形成了一个独特的有别于现代生理学的体系。

中医生理学是祖国医学阐述生命活动基本规律的学科，它的基本内容是以阴阳五行、天人合一、整体观念为指导，阐述了人的脏腑、经络、气血等的结构功能与活动规律，并以此指导临床诊断治疗和药物的应用。几千年来它对我们民族的繁衍和防病治病、养身保健、延年益寿发挥过巨大的作用，是中国对世界医学的伟大贡献之一[1]。

新中国成立后，在党的西医学中医、中西医结合的正确思想和政策指导下，许多医学科学工作者对中医生理学开展了广泛的探索与研究，取得了很大的成就，这些成就大大丰富和发展了祖国医学，也为现代生理学增添了许多新的内容和课题。

1 脏象学说的研究

中医脏象学说是研究人体脏腑器官的生理功能、病理变化及相互关系的学说，是中医基本理论的重要组成，它在阴阳五行学说的思想指导下，以五脏为中心、以心为主导、将人体看作是一个内外统一为整体的学说，千百年来一直有效地指导着临床实践[2]。

从上世纪60年代以来，我国医学界就开始对脏象学说进行了研究，主要集中对中医脏腑的本质进行了探索。中医脏腑在名称上虽与现代生理学相同，但概念却有很大差别，甚至完全不同。中医的脏腑包含了解剖、形态与功能的双重内涵。

在许多脏腑中研究最多的是肾、脾、胃、心等。祖国医学在五脏中把肾放在很重要的地位，认为“肾为先天之本”，肾是精气和元气所系的脏器，主要功能是藏精、主水、主骨、生髓、纳气，与人体的生长、发育、生殖、衰老、水盐代谢、骨骼、造血功能以及脑功能都有密切关系，此外还与听觉、排便功能、毛发有关，因此其功能和其他脏器的联系远比现代生理学的肾脏概念要丰富得多，涉及的功能极为广泛，为五脏之首。近代许多医学工作者对中医肾的本质进行了广泛深入地探索，应用现代生理、生化、病理等方法进行多方面研究，结果证实，中医的肾与内分泌系统有密切的关系。

“肾虚”在临床上可引起一系列内分泌失调及各种有关疾病。近年来研究又进一步证实肾与衰老有密切的关系，“肾衰”是衰老的主要原因之一，补肾药物具有明显抗老防衰的作用。此外还发现肾与骨骼的生长、发育、修复、骨髓造血功能等有关，这些研究都展示了中医肾脏的众多机能。肾与其他脏器的复杂联系也提示了肾脏在人体中的重要地位，这些都为现代生理学提出了许多新的课题[1]。

祖国医学认为脾主要功能是主运化、主统血、主肌肉，近代一系列脾的本质的研究多应用反证法，从临床脾功能不足的“脾虚证”入手，从脾与消化系统、免疫系统及植物神经系统三方面关系进行了研究，结果证实中医的脾与消化吸收、胃肠运动有密切的关系。许多指标显示，脾虚引起消化功能减退，同时也观察到与免疫功能降低有关，临床上“脾虚”患者多数表现为副交感神经系统亢进，从而引起一系列植物神经平衡失调的表现。

除此之外还观察到脾与代谢及肌肉活动等也有一定关系。另外不少研究将脾与胃作为一对密切关联的脏腑进行研究，证实脾胃是以消化吸收营养代谢为主，并包括易受此影响的造血、免疫、肌肉等器官系统的功能，是一对综合性功能脏腑，它们决定着个体的生存与发展，是“后天之本”，它们的功能基本与现代生理学的消化系统相近[1]。

中医认为“心”是生命活动的中枢，心主血脉、主神明。主血脉的功能几乎与循环系统心血管功能相近，而主神明则与大脑的精神和思维活动有关。“心”的现代研究多从临床“心气虚”着手，研究结果证实，多数心气虚患者左心功能减退，心输出量降低，血管张力下降。益气活血中药都有改善这些症状的作用[1]。

中医脏象学说及脏腑本质与相互关系的研究具有重要的意义，是中医现代化、中西医结合的必经之路，尽管建国以来作了大量的研究，但从理论总体上来讲差距还很大。

2 经络学说的研究

经络学说是中医的基本理论之一，是针灸学的基础，是中医阐明和分析生理病理、用于诊断与治疗的主要理论依据。祖国医学认为，经络是人体内存在的一个联系机体内外表里的一个系统，是运行气血的路径，它“内属脏腑、外络肢节”，遍布全身，沟通体表与内脏，将机体连结成一个统一的整体。由于经络学说是阐述人体功能调节的基本问题，它的许多描述与现代医学概念有重大差别，因此多年来受到国内外医学界的广泛关注。

解放后，从50年代开始，我国医学界就进行了大量的经络的研究，70年代在针灸针麻研究工作的推动下，经络本质的研究发展到新的阶段，取得了大量的成果。几十年来经络的研究基本是从形态与机能二大方面开展，在形态研究方面主要从循经感传等经络现象入手，对经络感传进行了大量的调查，证实循经感传与隐性感传在不少人身上存在，从而证实了经络的客观性。在此基础上对感传的影响因素、主要特性、客观指标等进行了大量的实验研究和观察，这一系列研究取得了重要的成果，在世界医学史上首次全面地研究了这一生理学新课题，并提出了相关的假说[3]。

在经络机能研究方面，自50年代开始国内不少学者就开展了研究，近二十年来又采用了各种先进的科技手段，对经络穴位与内脏相关性及其联系途径进行了深入的探索，证明了二者间存在着相对特异性的联系。内脏的疾病常在体表经穴上出现各种特性的改变，刺激体表经穴可引起相关脏器的活动，这种相关性在病理条件下尤为明显。目前对这一联系途径通过大量实验研究证实主要是通过神经（体液）反射途径实现的，其中植物神经及躯体交感反射占有重要的地位。经穴－脏腑联系存在相对特异性从另一方面证实了经络的存在，这些都是现代生理学中的新课题。

通过几十年的研究，至今对经络的实质仍未取得统一的认识，有大量的假说和设想，基本可分为二类：一种观点认为经络就是神经、血管、淋巴、肌肉等人体已知结构某些功能的总和，另一种观点认为人体可能还存在某种信息传导通路与网络，这种通路和网络既和人体现有的各种结构有关，但又有区别，并提出了经络是某种生物场等假说。

中国著名针灸学家邱茂良教授生前曾说过：“肯定经络与否定经络都应该获得诺贝尔奖”，显然，经络的研究具有十分重要的意义，不仅对促进中医现代化，而且对发展现代医学生理学都有重要的关系，我们殷切期望这一重大课题在新世纪将会取得突破。

3 体表与内脏相关

祖国医学认为，人体体表皮肤及各种感官与五脏六腑之间存在密切的对应关系，五脏功能的状态能影响体表器官组织的机能，反过来体表的各种刺激也能影响五脏的功能，这是一个双向作用系统。体表内脏相关是针灸医学及中医诊断学的理论基础，这一学术领域超越了现代生理学的知识范畴，半个世纪以来引起了许多学者的重视，并展开了系列的研究[1]。

经穴-脏腑相关是体表与内脏相关的一个组成，是针灸医学诊治的基础。针灸基本理论认为经络“内属脏腑，外络枝节”，将机体体内外连成一个整体，体表的病变及“外邪”通过经络传入内脏，内脏的病变也通过经络反映到体表，“有诸内，必形诸外”，体表与内脏通过经络而实现关联，针灸治疗就是通过体表的相关经穴给予适宜刺激，达到调整内脏及机体失衡的功能。近代针灸医学中新产生的微针系统（耳针、头针、鼻针、面针、手针等）确立了内脏及整个机体各部位在体表的投影图，并形成了一套通过体表测定（如压痛、导电性、温度、形态改变等）诊断内脏及整个机体病变的方法。近年来，针灸的许多临床及实验研究都证实这种相关的存在，并确认了这种相关的相对特异性，并进一步深入探索了这种相关的联系途径。

除经络的观点外，不少学者认为躯体－内脏交感（副交感）反射是经穴脏腑相关的主要联系途径。体表内脏相关也是中医诊断的理论基础之一，中医的“四诊”（望、闻、问、切）特别是望诊及切诊就是依据体表的各种信息来诊断内脏及机体的各种病变，其中脉诊与舌诊更是中医临床诊断的主要手段，国内许多学者对此进行了广泛深入的研究。脉诊是切按患者一定部位的脉搏波动（主要是桡动脉），通过诊察脉象来判断病变的一种诊断方法。上世纪50年代以来国内学者对脉诊客观化进行了研究，以压力脉搏图为指标进行探索，70年代后，由于电子技术的发展，一些单位研制出了脉象仪，能记录出十余种脉象，并通过脉图参数的分析，将脉象研究由定性分析发展到定量分析。近年来又结合电脑技术，对脉图进行频谱分析，实现自动诊脉。这些研究从心血管功能各种指标与脉搏图参数间的关系，研究心血管功能在不同生理及病理状态和血流动力学与各种脉象形成的关系，结果证实，许多脉象，如弦脉、滑脉、涩脉、芤脉等多与心脏收缩力、心输出量、血管外周阻力和动脉顺应性、末稍血管状态等有关。机体各系统的生理病理改变常通过心脏和血管的机能状态而影响脉象的生成，这些研究证实了脉象作为客观反映机体脏腑生理病理状态的科学依据，从而为临床诊断奠定了基础[1，2，4]。

舌诊是中医望诊的一个组成部分，它是依据患者舌的形态及舌苔颜色等指标来诊察疾病的一种方法，近代不少学者运用现代科学技术和方法对舌诊进行了大量研究，从舌的活体显微观察、舌苔病理切片、电镜观察、舌印片、刮舌涂片的细胞学、生物化学、组织化学检查以及进行细菌、霉菌培养等对舌苔颜色的形成机理进行了各种研究，探讨了各种病理舌象与患者体内的相应变化及二者的关系。70年代以后一些学者开展了舌诊客观化的研究，研制了多种类型的舌质仪、舌色仪等，并通过舌温、舌干湿度、舌血流量等综合反映舌质与舌苔，通过以上的临床与实验研究，阐明了舌苔与舌质的形成机理及各种病理舌象的规律、临床意义，为舌诊科学化、客观化奠定了基础[1，2，5]。

综合上述，体表与内脏相关是中医生理学中的一个重要理论并广泛应用于诊断与治疗之中，近代许多研究都已证实了这种相关性，初步揭示了这种相关性的科学本质，为现代生理学提出了一个崭新的研究方向，它的深入研究无疑会对人体科学作出重要贡献。

4 气血学说与气功的研究

气血学说的基本内容是“气血”，是人体及生命活动的基本物质，“气血”由脏腑产生并运行于经脉之中，营养和调节全身各种组织器官的正常生理活动。“气血”二者中祖国医学对“血”的概念基本与现代生理学血液的概念相似，而对“气”的概念则与现代生理学大相径庭，从而引起了不少学者的兴趣[1，2]。

近代对“气”的本质的研究主要从两个方面入手，一是从脏腑之气着手，一是从气功研究着手。由于“气”离不开经络脏腑之功能，所以许多研究从脏腑之气来探讨“气”的本质，如对心气、肺气、肾气等的研究，通过临床观察及实验研究，应用了各种医学测试手段（如心功能、肺功能、肾功能测定等），结果证实脏腑之气就是脏腑的机能活动，脏腑“气虚”（如心气虚、肺气虚、肾气虚），则表示脏腑功能活动减弱，从而影响人体机能的盛衰。临床上给予相应补气、益气的药物（如黄芪、党参等）则相关脏腑功能可以得到恢复和加强，这一系列研究为揭示气的本质奠定了基础。

中医“气”的概念也与气功有密切的关系，因此不少学者从气功入手进行了气的本质的研究。五十年代上海医科大学生理学教授徐丰彦首先开展了练功时生理功能的测定等研究，继后全国不少单位进行了这方面的观察，结果证实，练功可使潮气量增加，呼吸减慢，基础代谢下降，使机体处于低代谢状态，气功可通过植物神经调节心血管功能及消化功能，增强脑电α波节律。

外气是近年来气功研究的热点，也是很有争议的课题。不少学者应用生理学、生物物理学、生物化学、量子力学、辐射场等理论与方法对外气的实质进行探讨，认为外气是一种类似红外线的具有较高能量的幅射场，它可以通过仪器得到检测[2]。一些学者从外气的各种生物效应着手，研究了外气具有抑菌、提高机体免疫功能及代谢能力，并有增强蛋白质合成、改变酶的构象等作用。但是目前国内不少学者否认这些观察，认为外气的作用主要是心理效应，一些实验结果是由于方法不严格造成等等。因此至今对外气尚有很大的争论，有待人们进行严格地科学研究。

5 中医生理学的未来

半个世纪以来，中医生理学与整个祖国医学一样得到了很大的发展，取得了显著的成绩，由于这些成就促使中医针灸走向世界，并逐步为全世界各国人民所理解和接受，从而在世界医学之林中取得了一定的地位。回顾过去，展望未来，我们深信随着世界生命科学的飞速发展，未来中医生理学将会有重大的发展与理论突破，这有待于中国医学生理学界的广大学者、能人志士投身其中，解放思想，敢于创新，从而有所发现，有所发明，有所创造，有所前进。

（1）中医生理学是祖国医学的基础，它的发展是随着几千年中医医疗实践逐步积累起丰富的知识，形成了一个独特的理论体系，并在千百年的临床诊断与治疗中得到验证，应用现代自然科学知识去研究并阐明其精髓，将会从本质上促进中西医的有机结合，使二者的理论体系得以融会贯通，从而实现中医现代化。

（2）中医生理学的体系完全有别于现代生理学，它的许多内容是现代医学和生理学所没有探索过的，因此中医生理学中有许多具有原创性的科学研发点，这些问题的研究，无疑会大大丰富和发展现代医学生理学，为新世纪生命科学开拓出崭新的一页。

（3）在中医生理学的深入研究与发展过程中，无疑将会促进中医诊断与治疗的客观化、标准化、现代化，从而开发出许多具有中国特色的新型诊疗方法、仪器和设备，这将为人类防病治病、保健养生、延年益寿带来巨大的经济效益与社会效益。

参考文献（略）