今天口外新进展杨驰老师给我们讲了口外关节方面的进展，我个人认为他讲的是目前几个老师最好的，我学到的东西和得到的启示也最多，他今天选的题目也是非常新颖的： 关节-下颌骨-咬合联合体的改建与退变。将关节（TMJ）与下颌骨以及咬合看成是一个系统，从而研究这个系统的某一部分发生改变，其他部分怎样随之变化。如正畸治疗中，对于咬合关系的重建必然会影响到颞颌关节，所以正畸科医师在做正畸治疗前常会咨询关节科医师。正颌手术对下颌骨的移动同样会对关节造成影响，正颌手术前应注意检查关节的情况，尤其是关节盘位置、髁状突的营养状况，如II类错颌畸形，手术将下颌骨前移，暂时性的解决了咬合的问题，但是由于髁状突有可能会发生吸收而导致手术后的复发。因肿瘤造成的下颌骨包括髁状突在内的缺失，重建髁突是保证术后患者功能的关键。

  今天所讲的内容主要是他工作中遇到的临床问题的总结。髁状突的创伤包括骨折在内，一直存在争议，而他所关注的恰恰是争议外的问题。无论是保守还是手术治疗，随访以后会发生什么问题一直没人注意。以前实习时，大部分髁状突骨折都采用保守治疗，更不用说创伤的患者。但是就他的临床观察看儿童骨折后具有较强的改建能力，而成年人的生长能力则较儿童明显减弱。但是即便是手术后同样会发生髁状突的改建或退变，并且在改建或退变中有很多有趣的现象发生。单纯的创伤并未引起骨折的病例同样会出现髁状突的改建或退变。

   在临床中会碰到各种各样的病例，患者出现的任何一个临床症状都有其存在的原因，以前一老师说过，课本是按病人写的，但是病人的病却不是按照书本来长得。如果不深入的思考也许你会错过发现问题的机会。在九院我们有众多的病例，仅肿瘤来讲这也许拥有全国最多的口腔肿瘤患者，如何利用这些资源是我们应该考虑的问题。从临床的观察提出很多问题，而后提出某种假设，最后用各种方法来验证这种假设。这也许是最常用的科研选题的方法。就我现在所做的课题来说，很多临床医师在临床中都会碰到放疗患者在放疗区都会变硬，即纤维组织的形成。由此有人提出了放射诱导纤维化（radiation induced fibrosis）,有人用此理论来解释放射性骨坏死的发病机制。

  用杨驰老师的话说：不但小沈阳爱问“为什么哪”，我们也应该多问几个为什么，这样也许你会收获更多。

 

 

 

杨驰教授，男，汉族，1963年12月18出生。1994年7月上海第二医科大学口腔临床医学博士毕业。1997.09-1998.02 上海外国语大学 英语进修2000.07-2001.03 美国UCLA/Kaiser医院/MGH/哈佛大学牙医学院／Maryland大学／研修及讲学。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科教授、主任医师、博士生导师；口腔颌面外科副主任，口腔颌面外科教研室主任。目前主要学术任职：中华口腔医学会TMJ病学及合学专委会副主任委员；中华口腔医学会口腔颌面外科专委会常委；国际口腔颌面外科医师学会会员；美国TMJ外科医师学会国际委员；中国口腔颌面外科杂志、上海口腔医学杂志和口腔颌面外科杂志常务编委，中国口腔医学研究杂志特邀编委。国内外发表论文121篇，其中SCI论文10余篇，参编专著19部。曾获国家发明奖和卫生部科技进步奖,上海市医学科技进步奖,中华医学科技奖等。获专利5项。

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