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但是很多人对于普萘洛尔的应用持谨慎态度,目前仍然需要多中心的正式临床试验去验证其疗效和副作用。文献中有大量关于普萘洛尔治疗血管瘤的报道,新英格兰杂志的该文到目前他引已达150次。法国里昂国民医院的Carine Fuchsmann博士及其同事进行的多中心研究发现,β受体阻断剂确实是有效的小儿头颈部血管瘤治疗药物。该研究发表在5月刊《耳鼻喉科文献-头颈外科》杂志上(Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137(5): 471-478.)。该文作者同样提出合理的给药剂量和停药年龄仍需进一步探讨。目前国内上海九院郑家伟教授和山东临沂肿瘤医院秦中平教授率先开展了普萘洛尔治疗血管瘤的相关临床研究,并且他们的剂量较国外低(1.0-1.5mg/kg.d VS 2-3 mg/kg.d),相关研究成果目前还没有公开发表。
血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性肿瘤,新生儿中发病率约为2%-3%,1岁以下儿童发病率约为10%,头颈部可占全身的60%左右。血管瘤以血管内皮细胞增生为主要特征,大多数于出生后1-4周出现,约30%在出生即被发现。早期表现为淡红色斑点或斑痣,随后体积逐渐变大。呈红色草莓样斑块或皮肤淡蓝色的肿块。血管瘤有较高的自然消退率,一般认为,5岁以内的自然消退率为50-60%,7岁以内为75%,9岁以内为90%,消退后约10-20%的病例伴有局部色素沉着。虽然血管瘤存在较高的自然消退率,但是目前对于血管瘤仍然倾向于积极治疗,而不是简单的观察。主要的处理手段有药物、激光、手术等手段。
药物治疗是血管瘤治疗的主要手段之一,治疗药物主要包括皮质类固醇激素、抗癌药物(环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素等)、干扰素、咪喹莫特等。普萘洛尔的应用对于血管瘤的质量开辟了另一个治疗途径。此方法可能改变经典的血管瘤治疗方法,给广大的患儿及家长带来福音。
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GMT+8, 2024-5-19 16:32
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