外用药物治疗勃起功能障碍又添新方法

         勃起功能障碍（ED）是成年男性的常见病，全球约1.5亿男性深受其苦。

       英国制药公司Futura Medical研发的MED3000凝胶（Eroxon®），2023年6月12日获得美国FDA“非药物性医疗器械（De Novo）”审批，可用于22岁及以上成年男性的ED治疗。MED3000已在比利时和英国上市，民众无需处方直接网购，一盒4剂装售价24.99英镑（约合人民币229元）。国内电商平台，代购价为299元-720元不等。

        MED3000的主要成分是水、乙醇、丙二醇、丙三醇（甘油）、卡波姆树脂（增稠剂）和氢氧化钾。其主要是通过配方中挥发性成分的物理蒸发，在阴茎头部产生局部、快速的冷却效果，随后逐渐恢复而缓慢升温。该药官方使用方法：只需在尿道口位置涂抹豌豆大小的凝胶，之后需要配合性刺激，比如让伴侣帮忙涂抹，进行亲吻、抚摸等前戏，按摩15秒后，就会出现局部、快速的冷却效果，60秒内局部温度下降约10℃，随后则逐渐升温；这一过程可能刺激神经末梢，从而导致充血、膨胀。

        MED3000作为非处方药物，其安全系数更高，一方面是外用而非内服，少了很多限制，对肝、肾干扰比较少；更主要是不受患者进食、饮酒等限制，随时随地可用；临床试验显示，患者用后头痛的比例约为4.3%，远低于口服类药物组。该药可以和性润滑剂一起安全使用，但它本身不是润滑剂，也没有润滑作用，也可以和市场上销售的大部分避孕套（乳胶避孕套）兼容。

        MED3000，硝酸甘油透皮凝胶制剂，涂抹后可在10分钟内起效。目前在售的主流PDE5抑制剂均需30-60分钟起效。但是目前还没有足够的循证证据，支持向患者推荐这款凝胶。然而，使用PDE5抑制剂无效的患者或者一些无法耐受相关不良反应，如头痛、流涕等的患者，MED3000或是一个治疗选择。ED的病因纷繁复杂，并非一种药能适用所有人。该药官网也建议出现ED的前6个月内就医检查，以确保ED不是严重疾病引起的，之后再考虑使用MED3000。

       其实国内很早就有一款类似的外用药膏，商品名为比法尔，通用名为前列腺素E1乳膏，约299元一盒，其有效成分是人体内自然物质前列腺素E1（PGE1），作用原理是于尿道外口涂抹乳膏后，PGE1透皮吸收、被传递至尿道海绵体，5-10分钟能达到局部有效浓度，引发勃起反应，其改善勃起的有效率在62%-68%，低于口服处方药。但是该药是处方药。比法尔具体用法：在性交前5-20分钟使用，用药前先排尿，用肥皂水清洗双手及生殖器；撕开铝塑包装，取出给药管；取下给药管小盖；用左手食、拇指轻压龟头，使尿道口张开；将给药管嘴轻轻地插入尿道口前端，右手食指推压给药管推杆（以右手拇指及中指夹住给药管），将管中的乳膏挤入尿道中，规格为100mg:0.4mg每次一支或规格为0.25g:1mg的每次1/3支；以手持阴茎保持向上约30秒，以便乳膏在尿道口内消失。

        切记，MED3000是非处方药，前列腺素E1乳膏是处方药。两药成分不同，作用机制效应也是不一样的。

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